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時序已進入初秋,早晚溫差大,正是流感、肺炎肆虐的季節。據疾管署的調查,截至9月9日為止,流感併發症的人數已近800人,其中50歲以上者佔比高達6成,顯示50歲以上的民眾已成為流感併發肺炎的高危險族群。
高雄市立大同醫院家庭醫學科主任戴書郁表示,50歲以上民眾本身免疫力較差,若發生流感、肺炎鏈球菌雙重感染,易併發肺炎、腦膜炎、菌血症等重症,治療相當不易。他並且強調,國外研究也指出,若先染流感後染肺炎鏈球菌,病情進展快,致死率極高。
戴書郁醫師說明,50歲以上成人的免疫力會隨著年齡增加而逐漸變差,只要一個小感冒,就有可能引發存在鼻腔內的肺炎鏈球菌侵襲。他指出,從國人感染肺炎鏈球菌的死亡發生率中發現,65歲以上長者若感染侵襲性肺炎鏈球菌,死亡率可高達2成,顯示死亡率會因年齡增加且大幅提高。
▲據疾管署的調查,截至9月9日為止,流感併發症的人數已近800人,其中50歲以上者佔比高達6成,顯示50歲以上的民眾已成為流感併發肺炎的高危險族群。(編按:圖片人物非新聞當事人)
至於較容易受到侵襲性肺炎鏈球菌感染的高危險群,戴書郁醫師表示,5歲以下的嬰幼兒、50歲以上的年長者、慢性病患者及免疫力低下者都需要特別注意。他還特別提到,據國外的研究資料顯示,包括糖尿病、慢性心臟病、慢性肺病、慢性阻塞性肺病等慢性病患者感染侵襲性肺炎鏈球菌的機率,會比平常人高出約3至8倍。
針對侵襲性肺炎鏈球菌感染的治療和預防,戴書郁醫師分析,在臨床上,肺炎感染常使用盤尼西林來進行治療;然而,由於台灣肺炎鏈球菌對盤尼西林產生抗藥性的比例日趨嚴重,且因為抗藥性的問題及抗生素的使用,使醫師很難快速且正確的判斷病原,以致延誤治療良機,讓治療的難度大幅提升。因此,就現階段來說,施打疫苗仍是預防侵襲性肺炎鏈球菌感染最有效的方式。
戴書郁醫師解釋,目前成人有兩種侵襲性肺炎鏈球菌疫苗可以選擇,分別是新型的「肺炎鏈球菌結合型疫苗」及舊型的「肺炎鏈球菌多醣體疫苗」,兩種疫苗主要的區別在於「免疫記憶力」。
戴書郁醫師進一步說明,舊型多醣體疫苗雖然含有23種血清型,但卻沒有免疫記憶力,故保護效期只有2至4年,即使後來繼續補打,效果仍然有限;至於新型的「肺炎鏈球菌結合型疫苗」適用於50歲以上成人,是目前唯一使用結合技術的成人肺炎鏈球菌疫苗,能成功誘發免疫記憶,提高抗體親和力,所以有較長時間的保護,即使做第二劑的補強接種,也能成功產生有效的抗體反應,且可降低鼻咽腔帶菌,滿足群體保護的需求。
衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)也建議,5歲以下以和65歲以上成人因免疫力較低,故都應優先接種新型肺炎鏈球菌結合型疫苗。另外,包括先天或後天免疫功能不全(包括愛滋病毒感染者)、慢性腎病變(包含腎病症候群)、高血壓心臟及腎臟病、器官移植者等患者,皆被列為肺炎鏈球菌疫苗的感染高危險族群;若50歲以上高危險群成人未曾接種過任何肺炎鏈球菌疫苗者,則應優先接種一劑結合型疫苗 。
戴書郁醫師指出,由於疫苗在接種後需要一段時間才能產生免疫反應;因此他建議,50歲以上成人、高危險群都應在秋冬流感高峰期前接種新型的「肺炎鏈球菌結合型疫苗」,讓身體的免疫防護提早就位。同時他也呼籲,50歲以上民眾尤其有慢性疾病者,應盡快施打具免疫記憶力的最新型結合型肺炎鏈球菌疫苗,以在流感高峰期正式到來之前,做好侵襲性肺炎鏈球菌感染症的預防。
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國軍漢光33號演習22日登場,在全台各大作戰區展開為期5天4夜的實兵實彈操演,國防部22日同時公布1984年漢光1號演習影片,可以看到當時許多國軍尖端武器,勾起許多人的當兵回憶。
漢光演習前身為中華民國國軍與美軍顧問團的「中美聯合軍事演習」,在美國與中華民國斷交後,為因應《中美共同防禦條約》的廢止1979年8月改稱為「漢陽演習」,為首次單獨進行全國性作戰演習。在郝柏村接任參謀總長後,1984年改稱為以國土防禦的「漢光演習」。代號「漢光1號」的演習1984年在澎湖首次舉行,由郝柏村主持,之後年年舉行。
國防部22日透過發言人臉書,公布漢光1號演習的影片,場景想定是假想解放軍武力犯台,以澎湖為跳板進犯台灣,國軍實施制空制海反登陸壓制敵軍犯台。由於當時國軍仍未大規模裁軍,當年澎湖守備的編制仍是澎湖防衛司令部,演習動員兵力動輒萬人以上。
影片中出現空軍F-104G與F-5E戰機進行對地攻擊丟擲汽油彈,由航發中心組裝的F-5E當時是國軍最先進戰機,目前已退居二線擔任部訓機。另外有被稱為「老母雞」的C-119運輸機實施空投,C-119已全數除役,由C-130運輸機取代。
在海上裝備中,包括配備「武進一號」與「武進二號」陽字級驅逐艦,陽字級艦在1990年代二代艦成軍後,已全數除役。除此之外,還有雄風一型反艦飛超值推薦彈、海鷗飛彈快艇等,都是1980年代國軍最具殺傷力武器。
在陸軍裝備中,可以見到M48A3與M41輕戰車身影,M48A3戰車早已除役,M41戰車則是少部分升級成M41D型戰車。為了大舉殲滅敵軍登陸部隊,由中科院自製研發的工蜂六型多管火箭也在當年漢光1號演習亮相。在雷霆2000多管火箭系統量產後,彈藥裝填不易工蜂六型多管火箭也已除役。
▲由中科院自製研發的工蜂六型多管火箭,1984年在澎湖舉行的漢光1號演習亮相。(圖/國防部發言人臉書)
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